Статьи СПб ГБУЗ "Детская городская поликлиника №68" | Детская городская поликлиника 68 | СПб ГБУЗ ДГП № 68 | Официальный сайт


Горячая линия для
обращений граждан


Телемедицина

Телемедицинская консультация врача-педиатра

Телемедицинская консультация врача-педиатра


Наши новости

Читать все новости


Наши статьи

Читать все статьи


08 февраля 2024

Энергосбережение в государственных учреждениях

Энергосбережение в государственных учреждениях


09 марта 2023

Акция Круг Жизни

Акция «Круг Жизни»


26 января 2023

Сообщи, где торгуют смертью!

Сообщи, где торгуют смертью!


03 февраля 2023

Детский телефон доверия

Детский телефон доверия


Видеоархив

Служба

Профилактика наркомании и алкоголизма


Достижения

Отчетно-выборная конференция 2020-2025


Пилотный проект


Отзывы

27 октября 2023

Детская городская поликлиника № 68

Здравствуйте! Хочу выразить свою благодарность массажисту Лилие Николаевне замечательный массажист, добрая, чуткая, отзывчивая, ответственная. У нас была кривошея все исправила...

Читать полностью


Наша группа ВКонтакте


Мы в Telegram


Статья

Искусство быть здоровым

Правильное пищевое поведение - залог здоровья Переход по внешней ссылке


Вакансии

У нас есть вакансии


Вакцинопрофилактика

Прививка - это важно!


Анонимная помощь подросткам

Психологическая помощь подросткам


Полезные ссылки


Статистика посещений

Яндекс.Метрика Рейтинг@Mail.ru

Главная / Важная информация / Статьи



Уважаемые родители, на сайте проводятся технические работы!
Приносим свои извинения за временные неудобства!

Статьи

25 ноября 2023 года


О первом прикорме

Прикорм детей — это добавочная пища, которая вводится в рацион ребенка помимо маминого молока на первом году жизни. Наиболее подходящий возраст для начала прикорма — с 4 до 6 месяцев. Новый продукт рекомендуется предлагать в объеме половины чайной ложки, а потом увеличивать его за 5 дней до необходимого объема для данного возраста. Важно следить за переносимостью прикорма, поэтому его введение рекомендуется осуществлять в первой половине дня. Каши и овощи следует вводить по одному виду продукта. Если ребенок хорошо переносит введенные овощи, то через неделю добавляем еще один вид овощей и при этом внесем немного растительного масла. Мясные продукты рекомендуется начинать с кроличьего или индюшачьего мяса. С 7 месяцев можно добавить 1/4 яичного желтка. Затем вводим фруктовое пюре. К 9-10 месяцам стоит перейти на мелкоизмельченную пищу, а после — на крупноизмельченное питание, например, фрикадельки.




20 ноября 2023 года


Сахарный диабет

Существует множество различных видов Сахарного диабета. Самыми часто встречающимися и наиболее распространенными в клинической практике врача-эндокринолога являются хорошо известные Сахарный диабет 1 и 2 типов (СД 1 и СД 2).


СД 1 наиболее часто формируется в детском возрасте или раннем молодом, и связан с генетическими факторами и особенностями работы иммунной системы человека. Развитие СД 2 связано, чаще всего с увеличение индекса массы тела, проще говоря увеличением жировой массы и развитием ожирения. СД 2 типа чаще всего развивается у людей старшего и пожилого возраста. Однако, мировая практика отмечает тенденцию к «омоложению» диагноза и в настоящее время такой СД 2 типа может быть установлен и у детей страдающих значительным избытком массы тела. В случае с СД 1 типа, к сожалению, в настоящее время нет эффективной профилактики. Однако, предотвратить развитие СД 2 типа можно. Для этого, начиная уже даже с детского возраста необходимо формировать привычки здорового образа жизни.


Во-первых, необходимо контролировать количество, качество и регулярность питания. То есть каждый прием пищи должен быть разнообразным и содержать необходимые группы продуктов, включая белки, жиры, углеводы и растительную клетчатку. Кроме того, рекомендуется ограничивать потребление добавленного сахара, фастфуда и полуфабрикатов.


Во-вторых, необходимо поддерживать регулярную физическую активность. Это может включать повседневные дела, такие как уборка дома, прогулка пешком до школы и прогулка с собакой, а также занятия любым видом спорта.


Не забывайте о простых, но крайне эффективных привычках и будьте здоровы!




15 ноября 2023 года


Профилактика расстройств пищевого поведения у подростков

Пищевое поведение — это часть образа жизни, куда входят отношение человека к еде, его вкусы, а также все обстоятельства, связанные с получением пищи – от мыслей о еде до влияния ее на организм. Подростковый и юношеский возраст предъявляет человеку массу довольно сложных задач взросления. Часто это происходит неожиданно, и решать их требуется быстро. Еда – один из самых частых способов обретения иллюзии стабильности, потому что это самый доступный способ.


Признаки проблемного пищевого поведения: привязанность к сладостям, к мучнистой еде; «перекус»; колебания состояний бодрости и физической слабости; неустойчивость внимания; резкие колебания желаний; приступы гнева; повышенная эмоциональность, чувство беззащитности; проблемы с массой тела (избыток или недостаток); неадекватное восприятие своего тела; случаи неконтролируемого объедания; утреннее и дневное снижение аппетита в сочетании с вечерним и ночным его повышением. Наличие хотя бы двух этих признаков говорит о проблемах пищевого поведения.


Голодание.
За склонностью к голоданию нередко стоит повышенная потребность в контроле и идея собственного всемогущества: «я сделаю то, что другим не под силу».
Сейчас у многих на слуху термин анорекси́я — синдром, заключающийся в отказе от еды при объективной потребности организма в питании. Проблема анорексии в том, что человек не может начать есть даже тогда, когда истощение угрожает смертью. Нередко анорексия чередуется с приступами булимии (чрезвычайного переедания, от последствий которого человек пытается искусственно избавиться, даже во вред своему здоровью). Анорексия – в значительной степени «болезнь поведения», она может развиться вследствие стойких ограничений в питании, т.к. за такими стремлениями, как и за перееданием, всегда стоят психические проблемы.

Чтобы человек смог изменить свое поведение, ему надо сделать четыре шага:
· «я знаю»: иметь конкретную информацию о причинах и последствиях, о разнице между здоровым и нездоровым поведением.
· «я могу»: верить в себя, в свои силы.
· «я хочу»: хотеть измениться.
· «я буду»: взять и сделать первый шаг.
Чтобы питаться правильно и при этом быть в отличной форме, удобно использовать руку как ориентир размера порций.
· Ладонь = белки
· Большой палец = жиры
· Кулак = углеводы
· Пятерня = овощи


При проблемном пищевом поведении необходима работа с психологом/психотерапевтом. В 68 детской поликлинике расположен Центр охраны репродуктивного здоровья подростков, в Центре ведет прием медицинский психолог. Записаться на консультацию можно через портал «Здоровье петербуржца» и по телефонам: 8-950-048-68-57; 242-38-41.




11 ноября 2023 года


Пневмония у детей

Пневмония у детей — это чаще острое инфекционное заболевание органов дыхания с поражением легочных тканей. Вероятность ее возникновения намного выше в первые три года жизни. По статистике до 3 лет случаи поражения легких встречаются у 20 детей на 1000 детского населения. После 3 лет заболеваемость снижается до 5 человек на 1000 детского населения, что все равно довольно много. В подавляющем большинстве случаев патологический процесс развивается в результате поражения бактериальной флорой, но возможны разные варианты. Поражения дыхательных путей легких вирусного и грибкового генеза встречается намного реже. Однако примечательно, что не бактериальные формы расстройства отличаются большей тяжестью течения и агрессивностью патологического процесса.


Большую роль в развитии нарушения играет снижение местного и общего иммунитета. Проникновение бактерии, вируса — еще не гарантия развития пневмонии. При развитии пневмонии ребёнок чаще всего вялый, капризный, так как присутствует сильная интоксикация и высокая температура выше 39°С, длящаяся более трёх суток. Одним из основных симптомов пневмонии является кашель. Он вначале сухой, а через несколько дней становится влажным с отделением слизи. У ребенка может развиться одышка, являющаяся признаком дыхательной недостаточности. Она проявляется учащением дыхания. У ребёнка первого года жизни может быть стонущее или кряхтящее дыхания, цианоз носогубного треугольника. В зависимости от распространенности, заболевание может быть односторонним (левосторонним, правосторонним) или двухсторонним.


Отсутствие или незначительные клинические проявления далеко не всегда говорят о легкой форме пневмонии. В некоторых случаях имеет место сочетание атипичного течения болезни и особенностей организма пациента. Окончательно оценить течение болезни можно только при проведении специального обследования, рентгенографии. Скрытая пневмония у ребенка опасна, поскольку теряется драгоценное время. Заболевание может иметь разные степени тяжести, которые определяются выраженностью дыхательной недостаточности (ДН). Если ДН у ребёнка II степени и выше, его направят в стационар. При ДН 0 или I степени врач будет лечить ребёнка амбулаторно. В этом случае важно соблюдать все рекомендации педиатра. Лечение предполагает воздействие на фактор, вызвавший пневмонию. Применяются антибиотики, противовирусные препараты. Для откашливания и разжижения мокроты назначают препараты муколитической группы. При повышении температуры тела применяются жаропонижающие (противовоспалительные) средства. Если заболевание поражает большую площадь легких, прогнозы для жизни относительно неблагоприятны. В остальных случаях, при минимальном поражении, прогнозы позитивные. Многое зависит от момента начала терапии и грамотности лечения.


Чтобы предупредить развитие заболевания, нужно своевременно и тщательно лечить простуду у детей. Обязательно приучайте детей к закаливанию, правильному питанию и физической культуре. Проводите ежегодную вакцинацию против гриппа и других инфекций, которая положена ребёнку согласно календарю прививок.




16 октября 2023 года


Здоровая девочка – здоровая мать.

Чтобы в будущем девочки смогли стать родителями здоровых детей, нам необходимо приложить максимум усилий для сохранения их здоровья буквально с рождения. На что следует обращать внимание в различные периоды жизни девочки. От рождения до года необходимо прислушиваться к советам врача-педиатра и обратиться к врачу-гинекологу при наличии отклонения в строении наружных половых органов (увеличен клитор, нет входа во влагалище), покраснении кожи малых половых губ, или их сращение.


В возрасте от 1 года до 7-8 лет наиболее частой гинекологической проблемой являются воспалительные заболевания наружных половых органов, сращения малых половых губ, а также травмы наружных половых органов. Основная задача мамы девочки-дошкольницы - привить дочери навыки гигиены. Туалет наружных половых органов девочки после рождения мама проводит сама, постепенно приучая девочку делать это самостоятельно. Подмывание ребенка следует проводить проточной водой по направлению спереди назад без мыла либо используют рН-нейтральные гели 1-2 раза в неделю. Обязательна ежедневная смена трусиков. Нарушение темпов физического развития (отставание в росте или чрезмерный рост при сравнении со сверстниками), появление вторичных половых признаков у девочки до 8 лет (рост молочных желез, оволосение в подмышечной области) или кровянистых выделений из половых путей, боли внизу живота требуют обязательной консультации специалиста.


В возрасте от 8 до 12 лет появляются вторичные половые признаки. Для "правильного" развития характерно следующая последовательность: рост молочных желез, оволосение на лобке и затем в подмышечной области. Примерно через 1,5-2 года после начала роста молочных желез начинает формироваться менструальная функция. По мнению специалистов, для начала менструаций необходимо достижение девочкой минимального веса - 45-46 кг. В возрасте от 12 до 18 лет заканчивается формирование вторичных половых признаков, формируется стереотип менструальной функции, организм девушки становится полностью готовым к беременности. Мама должна привить девочке навыки гигиены во время менструации. Мыться в эти дни лучше под душем, 2-3 раза в день, принимать ванну и посещать баню не следует, частота смены прокладок до 4-6 раз в день. Мама также должна научить дочь вести менструальный календарь. Длительность менструального цикла исчисляется от первого дня наступившей менструации до первого дня следующей менструации. Возможны его индивидуальные колебания от 21 до 35 дней. Нормальная продолжительность менструации - 3-7 дней. В течение первого года месячные могут быть нерегулярными, но постепенно цикличность должна восстановиться. Следует обратиться к специалисту в следующих случаях:
· Если менструации отсутствуют в возрасте 15-16 лет или задержка составляет более 3 месяцев.
· Частые, обильные менструации, болезненные менструации
· Необычные или обильные выделения из половых путей, дискомфорт в области вульвы.
· При наличии сексуальных отношений необходимо пройти полное обследование для исключения инфекций передаваемых половым путём и подбора метода контрацепции.
Когда девочка превращается в девушку, всем членам семьи очень важно сохранить с ней доверительные отношения. Мама же в этом непростом для дочери возрасте должна не только рассказать об изменениях, которые с ней происходят, но и быть другом, чтобы в любой сомнительной или затруднительной ситуации первой прийти на помощь.




10 октября 2023 года


День психического здоровья

Ежегодно 10 октября в России День психического здоровья отмечается с 2002 года. Психическое здоровье является неотъемлемой частью и важнейшим компонентом здоровья. Оно определяется, как состояние благополучия, при котором каждый человек может реализовать свои способности и собственный потенциал, противостоять обычным жизненным стрессам, продуктивно и плодотворно работать и вносить вклад в жизнь своего сообщества. В этом позитивном смысле психическое здоровье является основой благополучия каждого человека и эффективного функционирования всего сообщества.


Всемирная организация здравоохранения сообщает, что почти 1 миллиард человек в мире страдают психическими расстройствами, ежегодно 3 миллиона человек умирают в результате злоупотребления алкоголем, и каждые 40 секунд один человек кончает жизнь самоубийством.


Самое распространенное психическое заболевание — депрессия. По данным ВОЗ, в настоящее время она занимает первое место среди заболеваний по длительности нетрудоспособности в году. Еще одним негативным фактором для психического здоровья населения стала пандемия COVID-19, нарушившая привычную жизнь миллиардов людей в мире.


Современная жизнь сама по себе располагает к стрессам: изменения в жизни политической, экономической, неурядицы на работе, да и просто поездка в общественном транспорте приводят к тому, что человек со своими стрессами начинает смиряться, а так и до депрессии недалеко. Стрессы стали составляющей частью жизни современного человека. Люди борются с ними, не задумываясь о том, что нужно не бороться, а не допускать их. Существует тесная связь между физическим и психическим здоровьем. Врачам доподлинно известна психосоматика многих болезней – язва желудка, астма, некоторые сердечные заболевания. Возникают они зачастую от нервных потрясений. Как сохранить психическое здоровье.


Для того, чтобы никогда не пришлось столкнуться с психическими заболеваниями, важно не лечить последствия, а предупреждать и предотвращать возможное наступление недуга. Физическое и психическое состояние человека тесно взаимосвязаны. Вот несколько правил для поддержания здорового тела и духа:
· Спорт и правильное питание. Сбалансированный рацион и умеренная физическая нагрузка – залог крепких сосудов, нервной системы и сильного иммунитета.
· Глубокий сон не менее 8 часов. Сон способствует быстрому восстановлению организма, а соответственно, большей стойкости к стрессовым ситуациям.
· Хобби, увлечение по вкусу. Неоднократно доказано, что занятие любимым делом заставляет организм выделять «гормон радости».
· Общение с интересными и позитивными людьми. Положительно настроенный человек заряжает окружающих хорошей, качественной энергией, питая и себя, и других.
· Умение и возможность выговориться. Вредно скрывать негативные эмоции и замыкаться в себе. Накопленные из года в год обиды, недосказанность, непонимание и стресс могут вылиться в серьезные психические расстройства, последствия которых станут необратимыми.




14 сентября 2023 года


10 заповедей справиться с осенней хандрой.

«Людей расстраивают не события, а то как они на них смотрят» Эпиктет - древнегреческий философ.


Ваша «хандра» в ваших руках! Взять себя в руки и «поправить» своё настроение - настроиться на позитивный лад. В конце концов, хорошее настроение - залог здоровья, так что заодно и иммунитет укрепите. Преодолеть хандру помогут:


1. Хандра «любит» утро и дообеденное время. Придумайте и осуществляйте каждое утро РИТУАЛ пробуждения: например, включайте музыку, (можно классику, но выбирайте такие произведения, которые вселяют надежду и вдохновение). Готовьте бодрящий напиток: чай с цитрусовыми, имбирём или корицей, с любыми вкусными ягодами или травами. ПУСТЬ ВАШЕ ПРОБУЖДЕНИЕ БУДЕТ ПРИЯТНЫМ!
2. Целенаправленно занимайтесь любой деятельностью, которая вам доставляет удовольствие. Выделяйте ежедневно, или хотя бы два - три раза в неделю себе час на любимое занятие. Не ждите завтра, выходного и т.д
3. Общайтесь с позитивными людьми, по возможности, которые любят и понимает вас. Избегайте раздражительных или озлобленных личностей. Помните, что настроение заразительно.
4. Окружите себя предметами ярких цветов: одежда, украшения, элементы декора в интерьере. Минимум чёрного, тёмно-синего цвета и тёмных, приглушённых тонов.
5. Особое внимание на питание! Жидкая и полужидкая, горячая, богатая оттенками вкуса пища - то, что вам сейчас необходимо. Избегайте холодной однообразной, «тяжёлой" пищи.
6. Посмотрите любимые добрые фильмы, где есть настоящие человеческие чувства, добро и тепло. Зарядитесь эмоциями!
7. Слушайте музыку. Звук - это волна, которая воздействует на организм в целом. Есть целое направление - музыкотерапия, и исследования подтверждают тот факт, что музыка способна исцелять.
8. Начните сами играть на музыкальном инструменте, танцуйте, пойте, рисуйте! Творчество позволяет выразить «невыразимое» - эмоции, чувства, состояния. Оно позволяет избавиться от негативные эмоций и преобразовать их в другие, ресурсные.
9. Перечитайте книги любимых авторов. Книги, как хорошее лекарство, способны исцелить нас, или просто напомнить о том, как прекрасна жизнь.
10. Займитесь своим телом, больше двигайтесь. Чаще ходите на прогулки, займитесь активными видами спорта. Помнете: «В здоровом теле - здоровый дух!»


ВАЖНО! НЕ ЖДИТЕ ПРИСТУПОВ ХАНДРЫ! Принимайте вышеприведённые меры. Старайтесь находить новые впечатления! Нашему мозгу и психике необходимы новые впечатления, информация, задачи. Рутина и однообразие приводят к скуке и сниженному настроению. Старайтесь бывать в новых местах, делайте непривычные вещи, встречайтесь и знакомьтесь с новыми людьми. Дайте мозгу новую «пищу» для работы. Будьте здоровы!




14 сентября 2023 года


Развитие речи и мелкая моторика.

Развитие мелкой моторики играет важную роль для общего развития ребенка. Психологи и неврологи утверждают, что мозговая деятельность соотносится с мелкой моторикой (мелкими движениями пальцев), что она связана с нервной системой, зрением, вниманием, памятью и восприятием ребенка. Также ученые доказали, что развитие мелкой моторики очень тесно связано с развитием речи.


Объясняется это очень просто. В головном мозге речевой и моторный центры расположены очень близко друг к другу. При выполнении мелких движений пальцами рук происходит давление на кончики работающих пальцев и в кору головного мозга устремляются сигналы, которые активизируют пока незрелые клетки коры головного мозга, отвечающие за формирование речи ребенка. Вот почему при выполнении разнообразных действий пальцами рук и происходит развитие речи, а значит, и мышления.


Именно поэтому для своевременного развития речи ребенка необходимо большое внимание уделить развитию мелкой моторики. Мелкая моторика непосредственно влияет на почерк, который сформируется в дальнейшем, на скорость реакции ребенка. К сожалению, в последнее десятилетие во всём мире значительно возросло количество детей, у которых есть нарушения речи и проблемы с письмом. Ещё тридцать лет назад процент таких детей был гораздо меньше! Какова причина этого явления? Да просто в старое время не было обуви и одежды на липучках. Зато были ботиночки на шнуровке, одежда с пуговицами, крючками и завязками. Дети ежедневно завязывали шнурки, застёгивали пуговицы и крючки, таким образом тренируя свои пальчики! Ведь для таких движений требуется сноровка и развитие мелкой моторики. А сейчас наши дети освобождены от сложного процесса зашнуровывания ботинок и аккуратного застёгивания пуговиц. Выходит, что раньше мелкая моторика детей развивалась за счёт таких обыденных действий, а сегодня эти навыки отсутствуют. Соответственно, страдают и речевые навыки, появляются проблемы с письмом, ведь моторика и речь тесно связаны.




25 августа 2023 года


Рентгенография

На сегодняшний день рентгенография является самым доступным, информативным и низкодозовым методом лучевого исследования.


Методика исследования
Пропустив ионизирующие лучи сквозь исследуемую зону, аппарат выдает черно-белый снимок, на котором ткани различной плотности получают разный оттенок: чем плотнее ткань, тем больше лучей она задерживает и отражает, тем светлее тень на снимке (пример: костные структуры грудной клетки видны на рентгене как белые, легочная ткань – темная). · пневмония и другие заболевания органов дыхания.


В чем вред рентгена?
Одним из немногих недостатков метода является его радиоактивность. Вот почему в отличие от взрослых дети не проходят флюорографию: усиленное деление клеток в детском возрасте повышает риск развития онкопатологий. Только тщательно оценив соотношение вреда и пользы, врач может назначить рентген грудной клетки ребенку. Нельзя делать рентген по желанию родителей. Необходимо четкое обоснование для проведение рентгеновского исследования лечащего врача · пневмония и другие заболевания органов дыхания.


Проведение рентгенодиагностики
Современные цифровые аппараты, в том числе педиатрического назначения позволяют минимизировать лучевую нагрузку, а также настраиваются на детские габариты и укомплектованы специальными нетравматичными фиксаторами. · пневмония и другие заболевания органов дыхания.


Как проходит процедура
Маленьких детей фиксируют с помощью удерживающего устройства вертикально или исследуют лежа, закрепив мягкими ремнями на кушетке. Не участвующие в исследовании части тела прикрывают свинцовым фартуком соответствующего размера. Младенца может держать мать, которой также выдается фартук для защиты. Взрослые дети, которые в состоянии сохранять неподвижность в течение необходимого времени, проходят исследование стоя. Процедура занимает не больше нескольких секунд. Важно сохранять на это время полную неподвижность в заданном положении, чтобы получить четкое изображение. · пневмония и другие заболевания органов дыхания.


Сам по себе рентген не имеет абсолютно никаких возрастных ограничений, однако соглашаться на такую диагностику необходимо только в том случае, если другим способом поставить диагноз не представляется возможным. Обязательными показаниями к проведению рентгена грудной клетки, независимо от возраста, служат:
· заболевания суставов
· травма
· сколиоз
· врожденный или приобретенный иммунодефицит
· бронхиальная астма с частыми приступами
· длительный кашель
· пневмония и другие заболевания органов дыхания.




24 августа 2023 года


Профилактические осмотры школьников

С началом учебного года Центр охраны репродуктивного здоровья подростков начинает проводить профилактические осмотры школьников врачами гинекологом (девочек) и урологом-андрологом (мальчиков) согласно приказам МЗ № 514 и № 1130 Н. Сегодня мы расскажем о том, как проходят осмотры девочек.


Медосмотр необходим для того, чтобы на раннем этапе выявить отклонения в половом развитии девочки, диагностировать гинекологические или онкологические заболевания, патологии молочных желез. То есть главное — профилактика и сохранение репродуктивного здоровья девочек, будущих матерей.


Прежде всего, законные представители ребёнка должны дать информированное согласие (или отказ) на медицинское вмешательство, но прежде чем отказываться прочитайте, что входит в это мероприятие. Первое знакомство гинеколога обычно происходит с девочками 13-14 лет в школе и начинается с групповой беседы. Врач расскажет об изменениях, происходящих в организме девочки в подростковом периоде, о правильной гигиене, о том, как нужно следить за своим женским здоровьем, в каких случаях обращаться к врачу и какие сведения нужно будет сообщить о себе, чтобы оценить состояние её гинекологического здоровья.


Далее происходит сам «осмотр». Его организуют в медицинском кабинете в индивидуальном порядке. Присутствие других детей или взрослых, не относящихся к медицинским работникам, не допустимо. Врач гинеколог задает вопросы по наличию/отсутствию менструального цикла. Производит пальпацию молочных желез. На основании этого выставляется оценка полового развития. При подозрении на патологию дает приглашение посетить врача гинеколога в поликлинике. С 15 лет профилактический осмотр происходит на базе отделений Центра охраны репродуктивного здоровья подростков в ДПО № 9 и 66. Перед осмотром врач или медицинский психолог обязательно проведет беседу с девушками о различных аспектах женского здоровья. В зависимости от возраста мы рассказываем об анатомии и физиологии женской репродуктивной системы, о факторах риска, влияющих на будущую репродукцию (инфекции, ранние беременности, рискованное поведение). Осмотр происходит в специально оборудованном кабинете индивидуально, где присутствуют только медицинские работники, участвующие в данном осмотре (врач и медицинская сестра). Сначала врач проверяет состояние здоровья и физическое развитие ребенка: рост, массу тела, ИМТ. Далее гинеколог проводит ручное обследование молочных желез и визуальный осмотр вторичных половых признаков. Половое развитие оценивается по специальной шкале. Отклонения могут быть признаком как гинекологических, так и эндокринологических заболеваний. По желанию девочки в 17 лет при наличии половых отношений возможен забор мазка на гинекологическом кресле. При подозрении на какие-либо гинекологические заболевания девушка приглашается на индивидуальный приём для обследования и подбора терапии.


Как подготовить девочку к профилактическому осмотру: Расскажите дочери, что вы тоже регулярно проходите осмотры у такого доктора и необходимости регулярно следить за состоянием своего женского здоровья. · Если у девочки уже были месячные, то вместе вспомните: с какого возраста и сколько дней идут кровянистые выделения, через сколько дней приходят (считаем от первого дня предыдущей менструации до первого дня следующей). Если цикл пока нерегулярный, то примерно обозначьте интервал (например, 25-60 дней). Если месячные протекают с болями, то какие лекарства обычно используете. · Если у девочки не было месячных, то расскажите свою историю: в каком возрасте у вас или у вашей мамы они начались. Для врача это хорошая подсказка и понимание семейных традиций. · Объясните, что врачу можно и нужно задавать вопросы, касающиеся интимной сферы без стеснения. Обязательно поинтересуйтесь, как прошел осмотр, не было ли приглашения на индивидуальный приём. Вы легко можете записаться к врачу гинекологу на сайте «Здоровье петербуржца»




13 августа 2023 года


Памятка «Детский травматизм»

До настоящего времени, к сожалению, сохраняется высокий уровень детского травматизма, приводящего к смертельным исходам. По данным Росстата:


Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия «внешних факторов» занимают первое место (до 30 %) в структуре смертности детей от 0-17 лет.


По данным федерального статистического наблюдения в сфере здравоохранения:


Ежегодно медицинские организации России регистрируют более 3 млн детских травм. Таким образом, каждый девятый ребенок в возрасте от 0-17 лет обращается за медицинской помощью по поводу травм.


Знание основ профилактических мероприятий способно предотвратить тяжелую инвалидность и смертельный исход у детей. Педагогические работники, родители должны прививать детям навыки безопасной жизнедеятельности, объяснять и проводить профилактические мероприятия, направленные на профилактику детского травматизма.


Ожоги – очень распространенная травма у детей.


• держите детей подальше от открытого огня, пламени свечи, костров, взрывов петард;
• храните в недоступных для детей местах легковоспламеняющиеся жидкости, а также спички, зажигалки, бенгальские огни, петарды;
• причиной ожога ребенка может быть горячая жидкость (в том числе еда), обращайте на это внимание во время приема пищи детей;
• оберегайте ребенка от солнечных ожогов, солнечного и теплового «удара».


Кататравма (падение с высоты) – нередкая причина тяжелейших травм, приводящих к инвалидизации или смерти.


• не разрешаете детям «лазить» в опасных местах (лестничные пролеты, крыши, гаражи и др.);
• устанавливайте надежные ограждения, решетки на ступеньках, лестничных пролетах, окнах и балконах;
• Открывающиеся окна и балконы должны быть абсолютно недоступны детям;
Помните – противомоскитная сетка не спасет в этой ситуации и может только создавать ложное чувство безопасности.


Утопление – в большинстве случаев страдают дети от 13-17 лет из-за неумения плавать.


• взрослые должны научить детей правилам поведения на воде и ни на минуту не оставлять их без присмотра вблизи водоемов;
• дети могут утонуть менее чем за две минуты даже в небольшом количестве воды;
• учите детей плавать, начиная с раннего возраста;
• дети должны знать, что нельзя плавать без присмотра взрослых;
• обязательно используйте детские спасательные жилеты соответствующего размера – при всех вариантах спортивных мероприятий, отдыха на открытой воде;
• правильно выбирайте водоем для плавания и учите этому детей – только там, где есть разрешающий знак. Помните – практически все утопления детей происходят в летний период.


Удушье (асфиксия).


• во время еды нельзя отвлекать ребенка – смешить, играть;
• Необходимо соблюдать принцип «Когда я ем, я глух и нем», особенно в случаях, когда прием пищи происходит в организованных коллективах при скоплении детей;
• нужно следить за детьми во время еды. Кашель, шумное частое дыхание или невозможность издавать звуки – это признаки проблем с дыханием и, возможно, удушья, которое может привести к смерти.


Отравления.


• отбеливатели, кислоты и щелочные растворы, другие ядовитые вещества могут вызвать тяжелое отравление, поражение мозга, слепоту и смерть ребенка. Яды, и отдельные химические вещества бывают опасны не только при заглатывании, но и при вдыхании, попадании на кожу, в глаза и даже на одежду. Особую осторожность необходимо соблюдать на уроках химии!
• ядовитые вещества, медикаменты, кислоты, щелочи должны храниться в плотно закрытых маркированных контейнерах, в абсолютно недоступном для детей месте;
• следите за детьми при проведении мероприятий на природе, прогулках и походах в лес: ядовитые грибы и ягоды – возможная причина тяжелых отравлений;
• отравление угарным газом: крайне опасно для детей и нередко сопровождается смертельным исходом – неукоснительно соблюдайте правила противопожарной безопасности во всех местах пребывания детей, особенно там, где есть открытый огонь..


Поражения электрическим током.


• дети могут получить серьезные повреждения, воткнув пальцы или какие-либо предметы в электрические розетки – их необходимо закрывать специальными защитными накладками;
• электрические провода (особенно обнаженные) должны быть недоступны детям;
• учите детей, что нельзя приближаться к лежащему на земле электропроводу ближе 8 метров.


Дорожно-транспортный травматизм – является причиной около 20 % смертельных случаев от общего числа травм.


• Детей с раннего возраста необходимо обучать правильному поведению на дороге, в машине и общественном транспорте, а также обеспечивать безопасность ребенка во всех ситуациях;
• детям нельзя играть возле дороги, особенно с мячом;
• с учетом возраста ребенка при перевозке в автомобиле, автобусе и других транспортных средствах передвижения необходимо использовать специальные кресла и ремни безопасности;
• На одежде ребенка, ранце, портфеле желательно иметь специальные светоотражающие нашивки;
• Несчастные случаи при езде на велосипеде являются распространенной причиной смерти и травматизма среди детей среднего и старшего возраста;
• дети должны быть обучены безопасному поведению при езде на велосипеде;
• дети должны в обязательном порядке использовать защитные шлемы и другие приспособления., в том числе при проведении спортивных мероприятий в образовательных организациях.


Травмы на железнодорожном транспорте – нахождение детей в зоне железной дороги может быть смертельно опасно. Строжайшим образом запрещайте подросткам кататься на крышах, подножках, переходных площадках вагонов и объясняйте им опасность такого поведения. Так называемый «зацепинг», в конечном итоге – практически гарантированное самоубийство. Помните сами и постоянно напоминайте детям, что СТРОГО запрещается, в том числе при проведении выездных мероприятий:


· посадка и высадка на ходу поезда;
· высовываться из окон вагонов и дверей тамбуров на ходу поезда;
· оставлять детей без присмотра на посадочных платформах и в вагонах;
· прыгать с платформы на железнодорожные пути;
· устраивать на платформе различные подвижные игры;
· подходить к вагону до полной остановки поезда;
· на станциях и перегонах подлезать под вагоны и перелезать через автосцепки для прохода через путь;
· проходить по железнодорожным мостам и тоннелям, неспециализированным для перехода пешеходов;
· переходить через железнодорожные пути перед близко стоящим поездом;
· игры детей на железнодорожных путях запрещаются;
· подниматься на электроопоры;
· ходить в районе стрелочных переводов, так как это может привести к тяжелой травме..


В настоящей памятке представлены основные принципы профилактики травматизма у детей школьного возраста в различных ситуациях, которые могут возникнуть в образовательной организации. Некоторые из перечисленных в памятке ситуаций обычно не возникают или возникают редко в стенах образовательных организаций. Однако они могут иметь место при выездных/досуговых мероприятиях, организованных образовательной организацией, поэтому и в этих случаях необходимо обеспечить безопасность детей.




12 августа 2023 года


Подростковый гинеколог

Рассказывает заведующая ЦОРЗП, врач акушер-гинеколог Татьяна Евгеньевна Трубецкая. Центр охраны репродуктивного здоровья подростков.


Гинеколог – врач, занимающийся вопросами женского здоровья. Для девушек – такой специалист принимает в специализированном отделении для подростков, который называется центр охраны репродуктивного здоровья подростков и находится по адресу: улица Передовиков, дом 21.


Организм девочки, которая в будущем станет мамой, требует пристального внимания, особенно в период полового становления. Большое значение имеет профилактика гинекологических заболеваний. Если никаких жалоб у девочки нет, то оценка репродуктивного здоровья проводится с 13 лет и далее ежегодно. Для девочек, посещающих учебные заведения, это мероприятие организуют через медицинские кабинеты учебных заведений, и родители обязательно будут предварительно извещены.


Врач-гинеколог знает досконально о подростковом организме девочек все, и сможет вовремя заметить те или иные отклонения от нормального развития, например, преждевременное половое созревание или наоборот, задержку полового развития. Тогда можно вовремя вмешаться и провести коррекцию патологического состояния, а это значительно повышает шансы в дальнейшем на способность девочки стать мамой.


Наиболее частая патология девочек-подростков – это нарушение менструального цикла. После появления первой менструации цикл должен установиться в течение 1-2 лет. Девочка должна уметь контролировать свой менструальный цикл, вести так называемый менструальный календарь. Цикл у каждой женщины может быть разным от 21 до 36 дней, но постоянным. Если этого не произошло – то есть повод обратиться к подростковому гинекологу. Болезненные, скудные или обильные менструации, редкие или по несколько раз в месяц – все это вопросы, которые необходимо решать с врачом, а не ждать, когда девочка «перерастет» и все «само наладится». Такие состояния требуют наблюдения и обследования специалиста, тем более, что подробное обследование с использованием УЗИ, определения уровня центральных гормонов, наличие инфекций, передаваемых половым путем, можно провести в детской поликлинике бесплатно и в короткие сроки. Бездействие может привести к печальным последствиям.


Обратить внимание нужно и на внешний вид девочки, не стала ли она за последнее время слишком интенсивно прибавлять в весе, и как распределяется подкожно-жировая клетчатка, или может наоборот, не потеряла ли девочка много в весе. Нет ли на ее теле волос, в местах, не типичных для женского организма – лицо, грудь, спина, живот.


Кроме осмотра и консультации подростковый гинеколог проводит беседу (очень тактично) о вреде ранних половых отношений, о существовании инфекций передающихся половым путем и последствиях, к которым они могут привести, о вреде абортов, особенно в подростковом возрасте.


Записаться к гинекологу можно через портал «Здоровье петербуржца» или по телефонам 8812 2423841 или 89500486857. Девочки до 15 лет обязательно приходят в сопровождении законного представителя!




07 апреля 2023 года


Здоровый образ жизни

Рассказывает Наталья Юрьевна, заведующий детского поликлинического отделения № 22.


Залог стройного, молодого тела - искреннее желание самого человека изменить свою жизнь и привычки. Занятия спортом полезны не только для физического здоровья, но и для снижения уровня стресса и тревожности.


Но как сделать спорт и заботу о себе рутиной?


Понятно, что для улучшения физической формы надо начать двигаться. Но как именно? Если вы вообще никогда ничем (спортивным) не занимались, то лучшим первым шагом станет… первый шаг. Да-да, обычная ходьба – отличный старт для большого фитнес-путешествия и лучший вид физкультуры. Человек – очень выносливое существо, он может ходить часами, особенно если подобрал максимально удобную обувь. Ходьба помогает не только худеть, но и поддерживать в форме сердечно-сосудистую систему.


Просто обуйтесь и выбирайтесь на улицу. Если вы начинаете регулярно выделять время для прогулок, то приучаетесь к регулярным тренировкам. Начните с ходьбы, например, два-три раза в неделю.


Вообще, если разобраться, то ходьба это самый естественный вид спорта. Мы все ходим практически с рождения и этот вид деятельности не может нанести нам никакого урона. Разумеется, если у нас удобная обувь и в процессе мы пьем воду. Считается, что во время ходьбы можно задействовать до 90 процентов всех мышц тела. Нагрузка при обычной ходьбе всегда посильная. С непривычки может быть перегруз по мышцам, но боль это вполне переносимая и даже приятная. Ходьба - лучшая реабилитация после болезни. Недаром есть такой глагол «расхаживаться». Конечно, больше всего пользы от сравнительно быстрой ходьбы. Спортсмены ходят до 15 км в час, но для нас достаточно 4-5 км в час. Тут есть такой приятный парадокс - быстро ходить проще, чем медленнее. Люди совсем неспортивные могут начинать с обычного прогулочного шага (2-3 км в час) в удобной обуви.


Что еще хорошо с ходьбой – максимальная доступность. Можете упражняться в любом месте, в любой одежде, в любое удобное время. Просто решите начать и делайте. Во время ходьбы можно делать упражнения на руки (сгибать и разгибать с усилием, осознанно), напрягать разные группы мышц ног, намеренно увеличивать или уменьшать длину шага.


И это реально полезно для здоровья: австралийские ученые проанализировали истории болезни 50000 любителей прогулок и с изумлением обнаружили, что энергичной ходьбы достаточно для значительного снижения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и смертности по всем причинам.


Итак, если вы твердо решили взяться за себя, свою фигуру и здоровье, то стоит сосредоточиться на этих первых шагах:
• тренировки – прогуливайтесь несколько раз в неделю. Не думайте о том, сколько километров (или часов) вам необходимо намотать, примите решение и занимайтесь регулярно.
• питание – начните с дополнительного стакана воды и порции овощей к каждому приему пищи.
• ментальное здоровье – выберите всего один прием для борьбы со стрессом. Это может быть короткая медитация, ведение дневника или какие-нибудь меры для улучшения режима сна.


Вот и все. Это самые простые привычки, которые помогут вам больше двигаться, получать больше полезных нутриентов и правильно расслабляться. Ничего сложного и революционного. В этом-то и суть. Короче говоря, на начальном этапе для вас главное – выработать привычку. А не нагрузка сама по себе. Задача не в том, что совершить какой-то подвиг, а в том, чтобы делать простые шаги постоянно. Такие действия могут показаться вам слишком простыми. Но если вы закрепите эти привычки, то сможете перейти к более сложным задачам. Начните сейчас с малого и добавите себе новых задач потом, когда будете готовы. В большинстве случаев все разговоры о том, как сохранить себя в форме, заканчиваются на двух вышеописанных факторах – правильном питании и тренировках. Слишком часто упускается из вида самое главное – психологическое состояние, необходимое для того, чтобы сосредоточиться на выработке нужных привычек.


Хороший сон помогает с выполнением любых задач, а плохой – все тормозит. Пара самых простых шагов:
• выключать все экраны за час до отбоя,
• ложиться спать и просыпаться в одно и то же время – даже в выходные дни.


Просто возьмите вечером лист бумаги (или свой любимый смартфон) и запишите несколько мыслей о прошедшем дне. Например:
• любые достижения, которых вы добились сегодня,
• вещи, за которые вы благодарны,
• вещи, которые вас расстроили (это тоже помогает).


Ваш дневник – самое безопасное место, куда вы можете сбросить весь накопленный груз из головы на переработку, что помогает быстро снизить уровень стресса. Если вас что-то тревожит, то выпишите все на бумагу – это поможет забыть о плохом. Наш мозг предназначен для создания идей, а не для их хранения и бесконечного пережевывания.


Медитация - просто закройте глаза и сконцентрируйте все внимание на дыхании: дышите медленно и глубоко. Звучит слишком просто, но даже такая пауза поможет вам расслабиться и освежиться.


Человеку бывает сложно изменить свои пищевые привычки, распорядок дня, пока вся остальная семья придерживается старой рутины. Путь к здоровому образу жизни часто куда проще проходить вместе с близкими. Начав заниматься своим здоровьем, вы скорее всего поменяете к лучшему жизнь и своих близких. Если один потеряет мотивацию, даст слабину - другие вернут его на путь истинный. Так что если хотите, чтобы родители на долгие годы сохраняли здоровье, чтобы дети не болели - попробуйте начать с себя. И понемногу всей семьей переходите на сторону здоровья и простой физкультуры.


Правильное питание, физическая активность — это выбор на всю жизнь. И он не должен зависеть от внешних факторов. Стресс из нашей жизни не уйдет никогда, нас будут сопровождать и радость, и огорчения, поэтому старайтесь сберечь здоровье.




09 марта 2023 года


Что такое сахарный диабет

Помогла разобраться Мария Дмитриевна Карпович,
врач детский эндокринолог детского поликлинического отделения № 68.


Сахарный диабет – это группа заболеваний, связанных с повышением уровня глюкозы в крови. В детском возрасте наиболее распространен 1 тип сахарного диабета.


1 тип диабета является генетически обусловленным аутоиммунным заболеванием, возникающим в результате воздействия внешнего фактора – триггера (перенесенное заболевание, аллергическая реакция и т.п.). Заболевание характеризуется стойким увеличением уровня глюкозы в крови вследствие недостаточной выработки гормона инсулина клетками поджелудочной железы. К сожалению, развитие аутоиммунного процесса и гибель инсулиновых клеток поджелудочной железы предотвратить невозможно. Однако раннее выявление заболевания позволяет избежать острые осложнения диабета (кетоацидоз и кетоацидотическую кому), а адекватно подобранная заместительная инсулинотерапия и соблюдение принципов диетотерапии позволяют пациентам с сахарным диабетом избежать развития тяжелых хронических осложнений и сохранить полноценный образ жизни.


Какие симптомы могут позволить родителю или самому ребенку заподозрить развитие сахарного диабета? Для простоты группу основных симптомов объединяют под названием «большие признаки» или «симптом трех П»:


* Полидипсия – ребенок много пьет;
* Полиурия – у ребенка возникает учащенное мочеиспускание, в том числе в ночное время;
* Потеря веса – стремительное снижение веса на несколько килограммов за краткий промежуток времени.


Дополнительными симптомами сахарного диабета также являются: повышенный аппетит у ребенка (на фоне потери веса), наличие запаха ацетона изо рта, боли в животе, рвота, повышение утомляемость, общая слабость вплоть до потери сознания в поздние сроки выявления заболевания.


При выявлении у ребенка симптомов, подозрительных на развитие сахарного диабета, необходимо как можно быстрее определить уровень глюкозы в крови:


1. Самый быстрый способ - обратиться в кабинет неотложной помощи в поликлинику, не дожидаясь приема специалиста - эндокринолога, поскольку выявить диагноз сахарный диабет может врач - педиатр.


2. Если у вас есть домашний портативный глюкометр и вы решили самостоятельно измерить уровень глюкозы в крови, то при выявлении уровня глюкозы натощак более 7 ммоль/л, либо независимо от приема пищи - более 11,1 ммоль/л, необходимо срочно обратиться на консультацию врача-специалиста в стационар или детскую поликлинику, а при ухудшении самочувствия ребенка вызвать бригаду скорой медицинской помощи.


После подтверждения диагноза сахарный диабет, своевременной инсулинотерапии, обучения в «Школе сахарного диабета», возможна компенсация заболевания и продолжение своей привычной жизни. А специалист - эндокринолог всегда будет рад помочь с коррекцией инсулинотерапии и ответить на любые возникающие вопросы.




22 февраля 2023 года


Что такое репродуктивное здоровье и почему необходимо относиться к вопросу о деторождении ответственно?

Помогла найти ответы Елена Андреевна, заведующий Женской консультации № 8.


Репродуктивное здоровье - это состояние полного соматического, эмоционального, интеллектуального и социального благополучия в отношении деторождения. Это составляющая общего состояния организма.


Оказывается, оно напрямую зависит от образа жизни матери во время беременности, а также от здоровья отца.


Алкоголь, курение, наркотики негативно влияют как на качество половых клеток и, как следствие, качество эмбриона, так и на течение беременности.


На состояние репродуктивного здоровья влияют раннее начало половой жизни, что ведет к риску ранней нежелательной беременности и аборту. Повышается риск заболевания инфекциями передающимися половым путем и венерическими заболеваниями, которые могут привести к бесплодию.


Репродуктивное здоровье нарушают заболевания эндокринной системы, такие как сахарный диабет, нарушение функции щитовидной железы.


Некоторые детские инфекции могут негатино сказаться на способности к деторождению в будущем. Даже гиповитаминоз, недостаток некоторых микроэлементов, нерациональное питание могут повлиять на возможность зачатия и вынашивания беременности.


Кроме того состояние хронического стресса, недосыпание, хроническая усталость, неблагоприятная экологическая обстановка также нарушают репродуктивное здоровье.


Вывод - подходить к вопросу деторождения следует ответственно! Это в ваших силах, никто за вас этого не сделает! Если от начала полового дебюта до планов деторождения планируется длительный временной промежуток, позаботьтесь о надежной контрацепции, чтобы избежать нежелательной беременности. Не откладывайте деторождение на возраст после 35 лет, оптимальный возраст для рождерия первого малыша 23 - 30 лет. При возникновении симптомов любых заболеваний обращайтесь к врачу, не занимайтесь самолечением.


Заблаговременно при планировании беременности откажитесь от вредных привычек. Обоим партнерам надо обратиться к врачу для предварительного обследования общего состояния здоровья и на ИППП. Врач даст рекомендации по приему витаминно-минеральных комплексов для планирования беременности. Если беременность не наступает в течение года, при условии регулярной половой жизни без предохранения, это является поводом для беспокойства.


При наступлении беременности своевременно вставайте на учет, оптимально в сроке 7-10 недель. Так вы не пропустите все необходимые исследования, для того, чтобы малыш родился здоровым.


Помните, от вашего образа жизни зависит здоровье ваших будущих детей и внуков! Будьте здоровы!


Ваша женская консультация № 8



18 февраля 2023 года


Когда необходимо обращаться к эндокринологу?

Рассказывает Наталья Юрьевна, заведующий детского поликлинического отделения № 22.


Родителей школьников часто беспокоит, что ребёнок «ничего не хочет делать» и плохо учится. Однако за признаками «банальной лени» может скрываться плохое самочувствие.


Причиной может быть нарушение в работе щитовидной железы – гипотиреозе. Это заболевание, которое выражается в снижении функции щитовидной железы. Симптомы могут быть разные.


Часто они маскируются под синдром хронической усталости:
• выраженная слабость,
• сонливость,
• снижение успеваемости,
• ухудшение памяти.


Иногда появляется склонность к запорам, прибавка веса, отёчность, сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос.


Ребёнок может жаловаться, что не высыпается. У девочек в пубертатном периоде могут наблюдаться нарушения менструального цикла.


Достаточно характерным симптомом является задержка в умственном развитии. Малышу становится просто не интересно учиться, у него многое не получается, он все больше начинает отставать в своем развитии от сверстников. Этот признак должен сразу насторожить родителей.


А бывает, что кроме слабости и сонливости, нет никаких симптомов.


Причина возникновения гипотиреоза бывает разной. Дети в период полового созревания испытывают повышенную потребность в тиреоидных гормонах, потому что эти гормоны вместе с половыми гормонами и гормонами роста участвуют в процессе полового созревания.


На фоне йододефицита может возникнуть снижение функции щитовидной железы со всеми клиническими симптомами. Также достаточно часто встречается ситуация аутоиммунного поражения щитовидной железы. При этом поражении у ребёнка к собственной щитовидной железе начинают вырабатываться антитела, которые носят повреждающий характер, и это тоже может приводить к снижению функции щитовидной железы.


Обратите внимание, если:
- вы заметили симптомы гипотиреоза у ребёнка, в первую очередь следует обратиться к врачу-педиатру. Гормональное обследование делается в любой поликлинике, и педиатры могут его назначить.
- показатели не в норме, то тогда это повод обратиться к детскому эндокринологу, который при необходимости установит схему лечения. При правильно подобранной терапии наступает полная компенсация и ребенок с гипотиреозом ничем не отличается от здоровых детей.


Ваше детское поликлиническое отделение № 22



Интересные статьи Переход по внешней ссылке

22 мая 2023


ИНН: 7806004349

ОГРН: 1027804196683



Находясь на данном сайте, Вы даете согласие на автоматический сбор Ваших META-данных (в соответствии с ФЗ от 27.07.2006г. № 152-ФЗ «О персональных данных»). Политика конфиденциальности. Положение о защите персональных данных. Политика в отношении персональных данных.






Решаем вместе
Не убран мусор, яма на дороге, не горит фонарь? Столкнулись с проблемой — сообщите о ней!

Оставить отзыв о нашей работе.

Нашли ошибку? Выделите её мышью и нажмите Ctrl+Enter